合肥市医保参保相关条例

　　合肥市医保参保相关条例

　　合肥城乡居民医保参保工作方案原文

　　一、起草背景

　　为贯彻落实《国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号）要求，持续推动城乡居民医疗保障事业稳健可持续发展，结合我省工作实际，省医保局起草了《安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、国家税务总局安徽省税务局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》）。在征求各市、省有关部门意见基础上，8月26日，会省财政厅、省税务局联合印发。

　　二、主要内容一是明确筹资标准。

　　为适应医疗费用增长，满足人民群众健康需求，2022年城乡居民基本医疗保险筹资标准为每人960元，其中政府各级财政补助每人610元，约占居民医保年筹资额的三分之二。根据我省经济社会发展水平，我省继续执行国家规定的最低个人缴费标准每人350元。

　　二是明确资助范围。

　　为减轻困难群众缴费负担，继续对医疗救助对象参加居民医保的个人缴费部分实行分类资助，其中对特困人员给予全额资助，对低保对象给予80—90%定额资助，对返贫致贫人口给予70—80%定额资助，对防止返贫监测对象给予50%定额资助，其余费用由个人按规定缴纳，确保救助对象全面纳入基本医疗保险覆盖范围。

　　三是明确缴费期限。

　　原则上，在今年年底前完成2023年度居民医保参保缴费工作，考虑到外出务工人员春节集中返乡的实际，该群体的筹资时间可延长到2023年2月底。按照国家要求，放开居民医保参保户籍限制，在户籍地以外居住的参保群众，可持居住证参加常住地城乡居民医保。

　　四是明确保障水平。

　　持续提升居民医保待遇保障水平，政策范围内住院费用报销比例稳定在70%左右；政策范围内普通门诊费用报销比例不低于50%，年报销限额不低于150元。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障效能，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，有效减轻参保群众医疗费用负担。

　　五是明确配套措施。

　　包括加快推进基本医保省级统筹，持续推进医保支付方式改革，深化医疗服务价格改革，保持打击欺诈骗保高压态势，不断提升医疗保障经办服务水平等。切实加强部门协同，压实工作责任，依托基层组织及人员，稳妥有序做好城乡居民参保缴费工作。

　　三、政策创新点一是做好跨制度参保的衔接。

　　对符合规定的中断职工医保缴费不超过3个月的参保人员，当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶，动态新增的特困人员、低保对象、返贫致贫人口等救助对象，以及刑满释放等退出其他制度保障的人员，在居民医保集中参保缴费期结束后可补办居民医保参保手续，自参保缴费次日起享受待遇。

　　二是合理提高门诊保障水平。

　　全省统一明确居民医保普通门诊年报销限额不低于150元，政策范围内普通门诊费用报销比例不低于50%。在确保参保群众用药安全和医保基金规范使用的前提下，各地可探索将“两病”门诊用药医保结算向纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）延伸，方便参保群众在家门口购药报销。

　　三是落实积极生育支持措施。

　　继续实行新生儿“落地”参保缴费政策，减轻患儿家庭经济负担。在充分调研基础上，结合各地医保基金承受能力，合理提高居民医保生育医疗费用保障水平，切实支持三孩生育政策，促进人口长期均衡发展。