2013年合肥市肥西县新农合最新报销政策指南

七、合肥市肥西县新农合医疗服务和就诊管理

(一)实行定点医疗服务制度。定点医疗机构由县卫生行政部门确定，实行动态管理。县合管中心同定点医疗机构签订医疗服务协议，加强管理。

(二)定点医疗机构在参合对象入院时，经治医生必须将病人的就诊IC卡、身份证和本人进行认真核对，一致时实名办理住院，并填写《住院审核表》，审核医生签名以示负责。乡镇合管办和医疗机构合管办经办人员应每2日到本院病房进行一次复核，并记录。

(三)参合对象在县外就诊和住院的医疗机构必须是我县确认的城乡居民合作医疗定点医疗机构。参合居民在非定点医疗机构住院费用合作医疗基金不予支付。

(四)外出务工的参合对象因病需在外地治疗，需在县级以上二级医疗机构治疗，并及时回本县办理报销手续。

(五)合作医疗定点医疗机构完善并落实各种诊疗规范和管理制度，规范执业行为，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。

(六)实行按病种付费和总额预算的费用支付方式改革，加强对定点医疗机构费用的控制。将次均费用、住院人次、收费标准、可报销比、实际补偿比等作为医疗机构考核的重要指标，并与资金拨付挂钩。