职工生育保险待遇有哪些?最高限额是多少?

导语 本文为大家带来的是生育保险的相关信息,其中包括:生育保险待遇、剩余保险最高限额、生育保险的参保情况和生育保险的报销支付情况。

  问:市职工生育保险待遇有哪些?

  答:市职工生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。征缴缴费0.4%费率的只享受生育医疗费,不享受生育津贴。

  问:什么是最高限额下的据实结算?

  答:市职工生育、计划生育医疗的费用实行最高限额下的据实结算,即参保职工的生育、计划生育医疗费用属于生育保险“三个目录”之内的,在最高限额下据实结算,高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。

  问:生育保险最高限额有哪些?

  答:最高限额分别为产前检查为500元;顺产为2000元;剖宫产为4000元。

  问:男职工享受护理假期补贴是否一定要参保?

  答:参保男职工其配偶为农业家庭户且未参加生育保险的并在产假期领取独生子女光荣证的男职工护理假期补贴标准为500元。

  问:参保职工如何享受生育保险待遇?

  答:参保职工确诊怀孕后直接到定点医院或市生育保险管理中心备案,核准后即可持社会保障卡到生育保险定点医疗机构直接享受生育保险医疗待遇。参保职工享受生育保险凭社会保障卡“一卡通”。生育后凭备案回执单直接领取生育津贴。另外,流产津贴、子宫外孕津贴、独生子女光荣证津贴、男职工护理假期津贴在申报后发放。

问:什么是最高限额下的据实结算?

  答:市职工生育、计划生育医疗的费用实行最高限额下的据实结算,即参保职工的生育、计划生育医疗费用属于生育保险“三个目录”之内的,在最高限额下据实结算,高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。

  问:如何办理生育保险定点医院的变更?

  答:选择生育定点医院尽可能“从一而终”,是为了保障参保职工的健康和优生优育,其化验检查报告便于观察产前检查各项指标的变化情况,帮助确定科学合理的分娩方式。如个别职工因家庭搬迁、所在定点医院生育高峰没床位等原因,而住到了相近的定点医院,需要办理生育备案变更手续,请携带:原定点医院的备案表;因定点医院原因由医院医保办开具情况说明,因个人原因需用人单位证明材料,到市人社局社会保障服务大厅三楼生育保险经办窗口办理生育备案变更手续。联系电话3536357。

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